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坐月子掌握飲食4原則
Posted 2011 年 03 月 29 日
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代謝修補沒煩惱
俗話說:「月內沒做好,呷老就艱苦」,坐月子對於女性而言無疑是非常重要的ㄧ件事。坐月子俗稱的「月內」,主要是希望媽咪的身心能夠享有充分地休息與康復,進一步促進乳汁的分泌達到餵哺孩子的目的。因此在飲食上也會特別針對不同體質的媽咪做不同的食補與藥補的調理,藉以代謝、修復媽咪的氣血與滋補身體的營養。
產後休息的重要性
振興醫院中醫科主治醫師許毓芬指出隨著女性懷胎十月,體重增加,整體的新陳代謝與需求都會使孕媽咪的負荷增加。在生產期間(從子宮開始收縮算起到嬰兒出生),整個產程對初產婦(初次生產)來說至少要歷經32小時,經產婦(生過小孩)也有23小時,於是生產過程對女性的身心而言都是一種巨大的負荷,會造成氣血不足、氣力耗盡,因此產後的休息是必要的。
另一方面產婦的情緒起伏也會影響乳汁的分泌,在中醫學中所謂的肝鬱,還包括自律神經的部分,所以產婦謹記要好好維持情緒的平和,不要過於緊張。而產後憂鬱通常是因為荷爾蒙的瞬間改變,造成情緒波動過大,建議家人一定要多加關心與陪伴。
許毓芬醫師提到坐月子是要預防及消除產後不適,通常因為孕期腰部肌肉的負荷增加,加上分娩時的用力、出血與出汗所造成的「陰氣虧虛、元氣耗損、百脈空虛」等現象,此時身體容易遭受外邪入侵,常見貧血、身痛、腹痛便秘等不適的狀況,一般而言坐月子至少需要六週的時間,但仍需要視產後女性的不同體質與復原快慢而定。
產後注意4要點
因為產後女性的體質多屬於「氣」、「血」、「津液」不足,容易受外邪而造成寒凝血瘀,即中醫所謂的「虛寒瘀症」,因此許毓芬醫師提供女性朋友們在坐月子期間要特別注意以下四點:
1注重保暖、避免著涼
同時要避免過於溫暖引起出汗過多,不宜使用冷水淋浴,以免出現關節痠痛的症狀。
2多休息、睡眠足
不宜過度勞累,以免惡露延長或引起子宮下垂、陰道下脫。但也要適度活動,使氣血通暢、促進身體復原,產後8天內禁房事,利於子宮恢復即避免感染。
3做好外陰清潔
防止因為惡露排出時所受到的感染。
4增加營養
多食用蛋白質豐富且易消化的食物,而食物不宜過於肥(油)膩,過寒或過熱也不宜。
掌握4原則 代謝修補沒煩惱
許毓芬醫師說明坐月子有關食補或藥補的任務,簡單說來整個過程都在「調補氣血」,在中醫上來說會有階段性的用藥,但是每一個原則都是依循產後媽咪身體的狀況做藥補的調整,唯一要注意的是媽咪選擇哺乳或是不哺乳在食補的選擇上會特別注意含有發乳類的營養成分。
食物的攝取上,振興醫院營養治療科營養師蘇素滿表示飲食攝取要均衡,此時的女性因為處於高代謝期,需要高熱量、高蛋白以及高維生素,水分飲用要足夠,並依照不同體質與產後不同的狀況作調整與控管。譬如在傷口修復期可以增加蛋白質的攝取,促進身體的組織再造與乳汁分泌,哺乳期間可以多增加發乳類的食物補充營養。剖婦產的女性因為傷口復原需要時間,因此建議產後1-3天的食物中避免酒精的添加。
抽言:老薑與嫩薑大不同,如何放才正確?
營養充足的月子餐
蘇素滿醫師指出坐月子期間一定要營養充足,當熱量攝取足夠之後,奶水就會充足,營養師進一步提供坐月子期間營養的攝取需要注意以下重點:
1主食類約3-4晚五穀根莖類的食物(建議未加工的穀類,纖維量才足夠)。
2肉魚豆蛋奶約,牛奶一天約2杯。
3蔬菜3碗、水果2份。
4水分建議3000c.c.(特別是有哺乳的媽咪)
一、清除惡露
許毓芬醫師提到坐月子期間首先會使用一些藥膳協助女性將惡露排出,所以會給予活血去瘀的藥物,以生化湯和麻油雞最為常見。另外產後婦女也會出現氣血不足,同時要注意不同的復原狀況予以調補氣血。通常中藥會給予較為緩和性質的藥補來增加活血也一併補血,如丹蔘、當歸、川芎等。
1生化湯:自然產婦通常產後第一天開始服用,如果過度活血恐會影響氣血不足,剖婦產視出院後惡露有無排除乾淨再來決定是否需要服用生化湯。如果惡露已經排淨仍想要繼續服用生化湯,醫師建議將桃仁去掉。惡露中若血塊多,可添加肉桂補足偏寒的體質;惡露稀少則加蒲黃、五靈脂。子宮收縮差則加益母草等。
2麻油雞:麻油、酒與老薑都會幫助子宮收縮,雞肉是補充蛋白質的來源。酒可以將某些藥材的成分萃取而出,烹調產後藥膳使用老薑而非嫩薑,老薑性屬溫熱。要注意的是如果產婦本身體質燥熱可以用苦茶油來替代麻油;有肝病者,以米酒水(酒精成分已去掉)代替全酒燉煮。
生化湯要服用一個月?
許毓芬醫師指出生化湯要服用一個月是很嚴重的觀念錯誤!生化湯的目的主要協助惡露的排出,去淤同時補血及溫通經絡的效果,通常是自然產後第一天或是隔三天即可服用。但要注意的是因為現代女性生產多在醫療院所,有時已投以「子宮收縮劑」,在這種情況下就要延後或減少生化湯的服用。一般服用五至七帖,剖腹產建議產後第七天後服用三、四帖,多服用生化湯往往會造成惡露排除時間延長或大量出血最後導致貧血,絕對小心與注意!
二、促進乳汁
一般而言胎兒分娩後,產婦即進入哺乳期,蘇素滿營養師說明若有哺乳的媽咪在月子期間的熱量需求會較一般女性多出300-500大卡,著重在碳水化合物、蛋白質、微量元素等的攝取,此時營養來源正確且充足也有助於嬰兒營養的獲得。時間歷程約半年,直到斷奶才維持正常熱量的攝取。未哺乳的媽咪,蘇素滿營養師建議在產後3天到一星期間因為身體虛弱,一方面也是因為產後高代謝期,所以營養的攝取熱量也要比平時多增加300-500大卡,以應付身體機能的代謝與修復。
從中醫的角度來看,乳為血之餘,此時期的藥湯以增補氣血為重要。有些人會認為產婦氣虛而提供人蔘茶飲用,但醫師指出人蔘(高麗蔘)會加快退奶,如果有哺乳的媽咪就不要飲用。哺乳期最重要的是「吃」和「睡」,睡眠與營養充足,乳汁便會足夠。
1豬腳燉花生
豬腳富含膠質、蛋白質與脂肪,有滋補陰液的功效,也可補氣血,許毓芬醫師建議可以適時在食物中添加中藥補血滋潤,加強乳汁分泌,素食者,可選擇膠質多的植物譬如黑木耳、白木耳、珊瑚草,萵苣等。
2青木瓜排骨
產後婦女若奶水不足,亦可用青木瓜排骨煮湯吃,對於促進乳汁分泌有效。素食者若要嘗試,可用豆腐皮代替排骨。許毓芬醫師補充青木瓜排骨湯中適時加入四物去烹調,不過因為四物乃為補血的藥物並沒有補氣,因此建議再添加黃耆與黨參做為補氣的功效來源,或者用八珍的效果會更好。
三、增補氣血:
產後約2個星期,將重點放在「養血」與「補氣」,如當歸、黨參、川芎、黃耆、茯苓等促進新陳代謝與幫助子宮機能恢復。之後重點讓身體機能完全恢復,服用四物或是八珍湯養血補氣。許毓芬醫師建議若是怕補湯過於燥熱,可以在藥湯中添加少許沒有味道的玉竹、麥門冬等寒性藥材。
1四物湯
四物成分有當歸、川芎、生地、芍藥。是補血、行血、活血的作用,使臉色紅潤、肌膚光滑,產後服用達到補血的功效。
2八珍湯
八珍就是四物加上用來調脾胃的四君子,四君子成分有黨參、茯苓、白朮、甘草。四物湯補血、四君子湯補氣,因此喝八珍不僅可補血又可補氣,氣血充足。
四、修復機能
有的媽咪會誤以為生產完後,會造成身體老化,許毓芬醫師特別指出只要坐月子期間好好調補氣血,達到滋潤補血的目的,即可促使身體機能恢復,身體就會保養好。但是有的人本身即是燥熱上火的體質,在產後便不適宜太補。
依不同的產後體質掌握好前三階段,「充足休息」、「均衡飲食」在產後身體機能的修復上相信可以達到。蘇素滿營養師補充現代人營養充足,反倒要注意是否在月子期間補過頭,造成營養過剩,而非營養不良,適量補充營養,注意飲食均衡,過猶不及可就不好了,但是若太過小心翼翼擔心產後身材變形走樣,而拒絕充足飲食,也不是正確的做法。
驅散產後不適
許毓芬醫師指出古代中醫有些無法完全通用於現代產婦,特別是因為西方醫學的生產方式如剖腹產或是外陰切開等外科手術,所以造成產後身體不適的狀況有很多種原因,除了體虛可以藥補之外,其他都要針對體質來做解決,最重要的記得和醫師做診療上的討論與評估解決產後不適。
1產後身痛
許毓芬醫師解釋產後身痛是嚴寒季節分娩後常見的一種症狀,由於產褥期間出現肢體關節的痠痛、麻木、腫脹等狀況發生,也是俗稱的「產後風」,以冬天生產最為常見。而產後多虛多瘀,一般以正虛邪實者多,故治以補氣養血、去風散寒、除濕通絡為主,切忌生冷食物(蔬菜建議加蔥、薑、蒜等溫熱食材輔助)、寒性水果(如:西瓜、哈密瓜、橘子、柚子、奇異果等)。食補方面可注重:杜仲、續斷、羊肉、薑、當歸、桑寄生、菟絲子等。
2產後便秘
許毓芬醫師解釋產後便秘通常因為產後失血引起,或是臥床太久沒有運動,或外陰傷口疼動不敢用力解便,中醫會依不同的方法給予助軟便的藥,例如當歸可以幫助補血又可軟便,也就是為什麼有些人服用四物湯會拉肚子(四物中除了川芎外都有滋潤軟便的效果)。蘇素滿營養師建議食物中多攝取纖維素增加排便的通暢。
3產後腹瀉
食用過於油膩或是生冷的食物引起,或是病患體虛引起。蘇素滿營養師指出若有腹瀉問題的情形發生,水分的補充要足夠以防止身體脫水,腹瀉期間可補充熱舒跑、溫性果汁(如蘋果、葡萄等),以稀飯及清淡進食的方式慢慢恢復至正常飲食。許毓芬醫師指出如果是剖腹產後出現便秘或是腹瀉症狀,要考慮手術誘發症狀的可能性,與醫師討論找出原因。
4產後發熱
許毓芬醫師提及無其他合併症狀的發熱可能因體虛引起,但要考慮的因素很多,另外乳腺發炎阻塞也有可能會引起發熱,外陰感染或腹腔感染也都會引起,一定要到醫院就診方能診察原因,進一步對症下藥。
5產後腰痠背痛
孕媽咪在妊娠期間因為身負胎兒,體重增加,對於腰部肌肉的負荷也會增加,許毓芬醫師表示,妊娠後期需要使用拖腹帶以減少腰部肌肉的負荷,一方面和臥床太久活動太少有關,不建議躺太軟的床,從中醫角度認為腎主骨、肝主經、脾主肌肉,會給予補腎氣強化筋骨力量的藥材,例如杜仲、續斷。
許毓芬
現任:振興醫院中醫科主治醫師
蘇素滿
現任:振興醫院營養治療科營養師
孕產育兒知識+臨盆採購清單
Posted 2011 年 03 月 29 日
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妳知道嗎?
國外在面試應徵工作的新人時曾做過一個很有趣的統計——在填寫的性向問卷加入兩個選項:你是自然產或剖腹產出生?是喝母乳還是配方牛奶長大?有趣的事是統計結果顯示自然產出生者的抗壓性比剖腹產出生者還要高唷!或許是因為在自然產的出生過程中孩子必須自己努力,若中途放棄可能就會死亡或成為腦性麻痺,不過一個人的個性受到後天影響往往也很大,倒不見得有這麼絕對的相關性啦!
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產後運動不可少,身材恢復好簡單
證件袋
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品項
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備註
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備妥請打ˇ
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1
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身分證
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2
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印章
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3
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健保卡
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4
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媽媽手冊
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5
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聯絡資訊
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6
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紙和筆
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媽咪專用待產包
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品項
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醫院提供or自備
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備妥請打ˇ
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1
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產婦專用的衛生棉
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2
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產褥墊
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3
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孕婦免洗褲
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4
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衛生紙
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5
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濕紙巾
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6
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毛巾
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7
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沖洗瓶
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8
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消毒棉棒
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9
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盥洗用具
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10
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臉盆
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11
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睡衣
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12
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哺乳衣
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13
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哺乳胸罩
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14
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防溢乳墊
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15
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吸乳器
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16
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蓄乳袋
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17
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薄毯子或外套
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18
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束腹帶(剖腹產)
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19
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美容膠帶(剖腹產)
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品項
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建議數量+備註
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備妥請打ˇ
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食的用品
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1
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小奶瓶
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3支
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2
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大奶瓶
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5支
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3
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奶瓶專用奶嘴
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汰換率較高,可多準備
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4
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奶瓶消毒鍋
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1個
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5
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奶瓶刷
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1支
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6
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奶瓶夾
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1支
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7
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奶瓶保溫筒
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1個
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8
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溫奶器
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1個
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9
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外出奶粉攜帶盒
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1~2個
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10
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安撫奶嘴(扁、圓)
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各1個
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11
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配方奶粉
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沒有要餵母乳才需準備
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衣的用品
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12
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新生兒帽子
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13
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新生兒護手套
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14
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紗布內衣
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15
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棉布肚衣
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16
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全開襟、側開襟內衣
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17
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兔裝
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18
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外出服
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19
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長袍
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20
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小襪子
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21
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短褲、長褲
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包巾、包被
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23
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圍兜兜
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常要使用可多準備
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住的用品︵
居家用
︶
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新生兒紙尿布
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常要使用可多準備
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防漏尿墊
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嬰兒專用沐浴精
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嬰兒專用濕紙巾
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常要使用可多準備
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28
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嬰兒棉花棒
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常要使用可多準備
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29
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嬰兒指甲剪
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1個
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30
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紗布手帕
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常要使用可多準備
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31
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寶寶浴盆
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1個
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32
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嬰兒衣物清潔精
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33
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耳溫槍
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1個
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行的用品
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34
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外出手推車
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1臺
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35
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汽車安全座椅
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1臺
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36
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嬰兒揹帶
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相機
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1臺
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子宮頸長度,與早產、剖腹產有關
Posted 2011 年 03 月 29 日
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2.5〜4.5公分較佳
在哪裡生產比較好?
Posted 2011 年 03 月 29 日
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大醫院 中小型醫院 診所
About醫院產檢&生產
◎優點
*設備先進,醫師、護士的專業有一定的水準,比較讓人安心!
*有豐富完整的醫療資源,比較安全,若有緊急狀況,有足夠的人力、技術及設備,讓母子均安。
◎考量點
*產檢時常須等很久,產檢及入院待產的程序複雜。
*環境較陌生,無法像在家裡那麼自在舒服。
*大醫院因為產婦多,都按照時間排好了,醫師、護士比較沒有時間等待,所以會有一些人為的介入以便控制產程。
*醫療的過度介入,讓產婦較無法為自己的身體做主。
*雖然醫院有充足的醫療資源,但並不是每個人都願意去,是因為比較無法為孕產婦量身訂作產檢及生產計畫。
*大型醫學中心會有很多實習及住院醫師,檢查時可能身邊有很多人,或被檢查好幾次,增加困擾;但若不這樣,哪來將來的優秀醫師?
◎注意事項
*可以做「生產計畫書」,盡量達到自己想要的生產環境及條件,產檢時跟醫師商量,聽取醫師的專業意見,雙方達到共識。
*大醫院的某些名醫,總是讓病人等好久,病人之所以願意等,絕對有其特別之處,可能是很優秀、很仔細或是很遵守標準程序;至於是不是譁眾取寵、很會行銷自己、塑造形象,病人要自己睜大眼睛看清楚!
*中小型醫院建議選有產科專長的醫院:越大的醫院,設備就越完整嗎?其實也不盡然,也有些中小型醫院雖然不是大醫院,但產科是它的專長,這樣的醫院因為產婦多,所以設備及人力會非常完整,而且生產數多,經驗豐富,因而很有產科的優勢。
◎事先要問清楚的事
廖基元主任提醒,聰明的準爸媽要先了解,該醫院緊急動員的人力是否齊全?例如萬一生產時子宮破裂,血庫、小兒科、麻醉科是否能馬上配合?也要事先問清楚,該醫院的設備是否可以馬上剖腹開刀?有些醫院剖腹產要送去開刀房,開刀房是否距離產房很近?可以立即因應緊急剖腹產嗎?萬一剛好沒有空檯怎麼辦?或要等個20分鐘,但情況危急(例如子宮破裂、胎心音不好)怎麼等?
所以在醫療先進的國家,從決定到下刀剖腹產(decision to excision),要符合一些標準,例如美國要求要控制在30分鐘以內。國內醫院還沒有訂出這項標準,期望以後會有要求。以基督教門諾會醫院來說,2002年就已經訂出這個標準,這是因為有足夠的生產數才會有這樣的要求,因為這需要多一組的人力。
廖基元主任以基督教門諾會醫院為例,它是區域醫院,生產數佔全花蓮60%以上,一個月生產數一百多例,有時甚至超過兩百例,因此產科設備齊全、麻醉齊全,曾測試過十幾分鐘就能馬上進行緊急剖腹產。因此花蓮當地許多診所都跟門諾合作,若是發生產後大出血等情況,門諾都是派救護車去接,護士已經在救護車上,從車上就會開始緊急處置,到急診室就馬上急救了!
此外,門諾因為產科的案例夠多,因此要求醫院為大出血成立「大量輸血計劃」,只要啟動了,30分鐘就會送來一次血,包含紅血球、血漿、血小板等等,都配製好,一直送到不需要為止,才不會有等老半天等不到血的狀況。因為花東地區外送到外地的醫學中心比較不方便,所以一定要備齊,雖然可能一年只碰到幾次,但就可以立即搶救!
醫院生產案例:陳月卿,27歲,第三胎男孩6個月大
◎為何選擇在大醫院生產?
第一胎就是在林口長庚醫院給王子豪醫師產檢及接生;第二胎雖然換到中小型的地區醫院(為了能在產後進住它的月子中心),但第三胎還是回到林口長庚醫院找王醫師,考量到產檢會比較詳細,生產會比較安心。
◎大醫院vs.中小型醫院的生產感想
月卿根據她個人3次生產經驗,做了以下的比較:
About診所產檢&生產
◎優點
*一些很有規模的診所,設備也是相當齊全。
*診所雖然人力沒有那麼豐富,但很多都是有經驗的臨床醫師出來開業的,因此可以放心,而且醫師若發現孕婦不適合在診所生產,會盡早請她去大醫院產檢並生產,以確保母子均安。
*以客為尊,待診時間短,快速便利,不用在各部門間跑來跑去。
*醫師每天都在,容易找到醫師。醫師、護士、孕產婦及家屬都很熟悉,相處的比較融洽且愉快,因此有什麼事都很好溝通。
*候診室大多很舒服,環境優美。
◎考量點
*可能無法有小兒科醫師每天駐診,大多是一星期固定來兩三天檢查新生兒。麻醉科醫師也必須事先外調。
*萬一有突發狀況,須盡早與後送醫院聯絡及準備,此時考驗診所醫師的臨場反應與臨床經驗。
◎注意事項&緊急因應方案
廖基元主任提醒,如果選擇在診所生,要了解後送機制,應事先問診所醫師,看醫師的規劃是否完整。如果是高風險妊娠,還是去大醫院生產比較妥當。
周大中醫師以他的診所為例,萬一生產有突發狀況,有跟在同一條路上的台北長庚醫院合作,一直以來維持很好的關係。例如新生兒會喘(新生兒暫時性呼吸急促,Transient Tachypnea of the Newborn,簡稱TTNB),就要立即送到大醫院新生兒科治療。診所內當然也有配置小兒科醫師,定期每週兩天來幫新生兒作檢查,但若生產臨時有需要也會請兒科醫師來stand by。此外,萬一診所醫師忙不過來時,也會請其他助理醫師協助。
周大中醫師再以他的診所為例,曾經在產前就發現胎兒比較小,所以事先就安排新生兒科醫師在現場。也有過一位在他診所做產檢的孕婦懷孕32週,胎位不正,突然破水,前胎是剖腹產,先生又在國外,產婦因信賴周大中醫師,不願意臨時去大醫院,周大中醫師為產婦著想,了解轉院的困難,故產婦仍留院準備生產,但因怕會有早產兒的併發症,所以事先請長庚醫院的急救加護車在樓下stand by,車內備有新生兒保溫箱,生完立刻將新生兒放入保溫箱,送長庚醫院接受及時的檢查與治療,完成一次完美的配合。此外,若知道產婦有前置胎盤,都會先備好血以緊急使用。
周大中醫師說,他在台北市開業6年以來,最遠沒有離開過桃園,去桃園那次還是送太太去機場,自己從來不敢離開診所太遠!有一年的除夕夜被呼叫了3次,回去之後家人都吃完年夜飯了!這是診所產科醫師的責任與必要的犧牲。
診所生產案例:黃筱莉,36歲,第二胎男孩1個多月大
◎為何選擇在診所生產?
第一胎在協和婦女醫院給周大中醫師產檢及接生,後來周醫師出來開診所,第二胎就直接來診所給周醫師產檢,懷孕過程中一切檢查都正常。筱莉說在周醫師的診所產檢的優點是,每次都有照超音波,也解說得很仔細,而且診所的醫師、護士都很親切、有人情味,有任何事都可以直接問,很方便!
當然也會擔心生產有突發狀況,詢問周醫師之後,知道診所有跟台北長庚醫院配合,萬一有狀況可以立即坐救護車過去,非常近,就比較放心了!而且周醫師也給筱莉很大的信心,讓筱莉安心不少!
◎生產經過
10/13有一點陣痛,因為想說是第二胎,就趕快去診所,但周醫師說沒那麼快,可是已經38週可以生了,就沒有回去,進行催生。
10/15當天,周醫師笑說萬一再催生不出來就剖腹囉!恐嚇下終於收到效果,下午寶寶就乖乖生出來了!
◎感想
筱莉對周醫師的診所對產婦的照顧,只有兩個字來形容──完美!因為整個生產過程醫師跟護士的技巧與態度都非常好,對新生兒的照顧也很好。產後在診所附設的產後護理之家坐月子,筱莉說,護士對於餵母奶採取「鼓勵」的態度,很有人性,讓產婦也都有休息到。護士會很和氣地說:「寶寶餓了,要不要試著餵一下?我可以幫妳。」而筱莉的奶量不多,護士也會跟她分享其他床坐月子媽咪的經驗,讓人感覺很舒服、很好溝通。所以筱莉覺得在周醫師的診所生產,是很不錯又安心的體驗。
什麼是「生產計畫書」?
前文一直提到「生產計畫書」,到底這是什麼?「生產計畫書」是希望準媽咪能主動了解在生產過程中,需要知道和面對哪些狀況,並思考自己希望怎麼做,以及排除不想要的情形。準媽咪把這些想法更具體地整理出來後,再與醫護人員做詳細且友善的溝通,雙方達到共識後,彼此努力讓生產過程達到最美好的體驗。
原則上醫院會盡量配合,但如果無法配合就要說清楚,並告知風險,必要時必須終止自然生產,安全至上!
問題1:醫師是否會認為我在質疑他的專業?
大多數的醫護人員會對於孕婦的投入感到高興!建議您應以誠懇及溫和的口氣,和醫師討論您所希望的生產過程及內容。
問題2:和醫護人員討論生產計畫的注意事項?
生產計畫書是孕婦表達對理想生產的期待,以下注意事項可幫助計畫能順利進行:
*讓醫護人員了解妳是有彈性的,在緊急狀況時需要他們為妳做些決定,也相信醫護團隊會讓妳和寶寶健康和安全!
*要知道,不是所有的事都會跟著妳的生產計畫進行的。
*生產計畫是一個喜好的說明,不是一個合約,如果孕婦的想法改變或有新的想法,希望都能被尊重,所以還是可以依當時的情況而做修正。
問題3:生產計畫因人而異?
每個人都有不同的文化背景與習慣,因此「生產計畫書」沒有固定模式,可根據個人的喜好加以修改,但一切以「母嬰均安」為最高原則。舉例說明,有人喜歡昏暗的燈光、居家的感覺,因為這樣能讓她感到自在、放鬆;但有人喜歡明亮、機器完備的感覺,因為這種高科技感讓她到放心,若勉強要她接受前者的環境,說不定她會沒安全感而覺得有壓力呢!
所以生產計畫當然是因人而異,除非是安全考量,否則不要強迫產婦接受她不想要的方式,因此事先做好完善的溝通並取得共識是很重要的。
生產計畫書範例
凖媽媽姓名: 凖爸爸姓名:
年齡: 胎次: 胎 預產期: 年 月 日
我最期望的陪產者是: 他(她)的大名:
我期待一個健康、愉快的生產經驗,也充分了解以下各項資訊,但我知道並非所有的事情都一定得按著計畫進行,它是有彈性的,必須視生產當時的情況做必要的醫療程序。以下的種種是要讓醫師及醫院的工作人員聽到我的聲音,知道我的需要。經過討論了解之後,我做下列的勾選。
選 項 | |
1.□我要剔除部分(陰道口與肛門之間)陰毛 | 1.□我不要剔除陰毛(陰道口與肛門之間) |
2.□我接受灌腸 | 2.□我入院前已解過大便,我不要接受灌腸 |
3.□我接受靜脈點滴注射 | 3.□我希望在進入產房之前不要靜脈點滴注射 |
4.□我要喝/吃點東西 | 4.□我選擇不要喝/吃點東西 |
5.□我希望能下床走動 | 5.□我選擇完全臥床待產 |
6.□需要時我要淋浴 | 6.□我不需要淋浴 |
7.□我要間歇使用胎兒電子監視器 | 7.□我要持續使用胎兒電子監視器 |
8.□我要採腰部以上直立姿勢用力 | 8.□我選擇躺在床上用力 |
9.□我接受常規的會陰切開 | 9.□我希望是經醫師判斷後的選擇性會陰切開 |
其他的期望(可自行加入您的其他意見):
我的簽名: 醫師的簽名: 日期: 年 月 日
感謝您的填寫,請於至產房待產時,將本計畫書交給照護人員。謝謝!
建議
廖基元主任表示,不論是在大醫院、中小型醫院或診所生產,都要跟醫師有良好的溝通,萬一有緊急狀況時如何處理,如果您覺得妥當就可以在那裡生產。然而無論在哪生產,後盾一定要強,因為有時病情變化很快,例如突然產後大出血,出血快到無法想像,萬一後盾的設備、人力及速度不夠,會來不及應對。
若是低風險妊娠(例如沒有高血壓、糖尿病、前胎沒有剖腹產、沒有前置胎盤),在診所產檢及生產,流程方便又容易見到醫師本人,是不錯的選擇。然而低風險隨時可能變高風險,而且是無預警的,常常是只有幾分鐘就急轉直下,所以要後送必須先弄清楚。若是高風險妊娠(佔約10%),則建議到醫院生產,比較有足夠的醫療人力及設備。
大醫院雖然有程序複雜的缺點,但也在向人性化生產靠過去;小醫院或診所又向大醫院的完整設備及人力靠過去,所以彼此都有修正及折衷。另外,現在很流行的醫院外診所,醫師都是出自大醫院,技術可以放心,在診所產檢方便、到醫院生產安全,醫療資源共享、各取雙方優點,是不錯的折衷方法。
周大中醫發現,有些人就是不愛去大醫院,因為覺得冰冷、要等很久;也有人擔心診所或小醫院的醫療資源不夠,而選擇去大醫院生產比較安心。每個人的思維不同,這是信賴感問題。但「母子均安」則是不變的最高原則!
圖說A:大醫院醫療資源豐富,比較安全且安心。
圖說B:陳月卿親子照。
圖說C:廖基元主任提醒,不論在哪生產,都要跟醫師有良好的溝通。
廖基元
學歷
國防醫學院醫學系畢
經歷
台北榮民總醫院婦產科訓練
美國哥倫比亞大學醫學中心高危險妊娠訓練
美國芝加哥鳳凰城腹腔鏡手術訓練
現任
花蓮基督教門諾會醫院婦產科主任
周大中
學歷
國立陽明醫學院醫學系畢
經歷
台北市立仁愛醫院特約主治醫師
協和婦女醫院婦產科主任
現任周大中婦產科診所院長
認識生產自費項目,提升孕產品質
Posted 2011 年 03 月 29 日
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smart孕媽咪必知
幼兒食譜
Posted 2011 年 01 月 13 日
on:蘋果番薯粥
材料:
蘋果 1大匙,切小薄丁
番薯 2/3大匙,切小薄丁
水 3大匙
奶粉 1大匙
作法:
1.將上述材料放入鍋中。
2.煮沸,小火續煮15分鐘(記得攪拌數次)。
註:1.離乳初期食譜(5個月)
2.離乳中期之風邪兒適用
什錦粥
材料:
米 1大匙,洗淨、浸於水中1小時以上
水 5大匙
雞肉 10公克,切細絲
胡蘿蔔 1/2大匙,切米粒大
洋蔥 1/2大匙,切米粒大
蕃茄 1大匙,切米粒大
作法:
1.將上述材料放入鍋中。
2.煮沸,小火續煮20~25分鐘(記得攪拌數次)
註:離乳後期食譜(9個月)
南瓜粥
材料:
南瓜 20公克,去皮切小薄丁
水 3大匙
奶粉 1大匙
作法:
1.將上述材料放入鍋中。
2.煮沸,小火續煮15分鐘(記得攪拌數次)。
註:
1.離乳初期食譜(5個月)
2.離乳中期之風邪兒適用
蕃茄蛋花粥
材料
白飯80克、番茄25克、雞蛋20克、豆腐40克、高麗菜30克、鹽少許
做法:
1.番茄燙過,去皮切小丁備用。
2.將其餘配菜切細。
3.水燒滾,將番茄及高麗菜倒入水中略煮開。
4.將白飯倒入蔬菜湯中,並以小火熬煮成稀飯。
5.加入豆腐以及蛋花拌勻。
6.最後加入少許鹽及香油調味即可。
吻仔魚莧菜粥
材料:
稀飯1碗(稀粥,米與水的比例1:10)、吻仔魚10~15公克、莧菜10公克
做法:
1 將莧菜洗淨,取葉菜部分切絲。
2 於鍋中放入稀飯與莧菜絲,一起熬煮。
3 在煮沸前,加入適量吻仔魚。
嬰幼兒慢性腹潟食譜-薏仁粥
材料:
薏仁粉30克,粳米30克
做法:
將兩種材料加水煮粥即可.
功效:
每日分兩次服食
乳酪燕麥粥
材料:
乳酪片(切細絲)1片、即食燕麥2湯匙 。
做法:
1. 即食燕麥用開水沖開。
2. 加入切絲的乳酪。
什錦燴稀飯
適用10個月以上寶寶
材料:
白飯、絞肉、小黃瓜、紅蘿蔔適量
做法:
1 將紅蘿蔔、小黃瓜切成小丁。
2 以白飯加水,加熱10~15分鐘,煮成濃清粥。
3 先在濃粥中,加入絞肉熬煮。
4 然後加入小黃瓜丁和紅蘿蔔丁一起煮。
5 十個月大寶寶就能享用的什錦燴稀飯,完成!
營養師的貼心小語:
這道副食品含有米、菜、肉等食材,營養相當完整,可以當作正餐給寶寶吃;以白飯煮成稀飯,雖然質地會較直接熬煮的稀飯略為硬些,但對於十個月大的寶寶來說應已不成問題,且同時可以簡短媽咪們調理的時間,忙碌的媽咪們不妨試試!
豌豆糊
適用4~6個月大寶寶
材料:
濃清粥1碗、豌豆適量(約10~15公克)
做法:
1.先將濃清粥過篩網,製作稀飯糊。
2.將豌豆煮熟後過篩,取得豌豆糊,拌於稀飯糊中。
3.5個月大寶寶就能享用的豌豆糊,完成!
營養師的貼心小語:
這一道副食品,是寶寶開始嘗試半液體副食品的優質選擇。製作時,必須選擇細篩網,以求完全沒有顆粒;你也可以用研磨器或果汁機來製作米糊,但假如是用果汁機製作的話,則別忘了注意加水的比例,並在打好後過濾網,以去除較大的顆粒。無論是篩網、研磨器或果汁機,所有的器具都必須完全殺菌;如能在食用前,將米糊和豌豆糊整個再煮沸加熱一次,就能夠更確保其衛生了。
排骨燉粥
(兩天份;每天餵食兩餐)
材料:
新鮮小排骨4兩
菠菜2小棵
蕃茄(小)1個
洋蔥1/3個
米0.5杯(先洗淨)
快煮燕麥片3大匙
水2.5杯
作法:
1.米先洗淨,泡水三小時以上。
2.排骨先以滾水燙過後,放入兩杯水及去皮了的蕃茄加蓋以中小火燉煮一小時,直到排骨肉和骨頭都分開為佳,你也可以用壓力鍋,水可以少加半杯,只要十五到二十分鐘就好了。
3.菠菜洗淨去泥根與洋蔥、燕麥及一杯水混合,放入果汁機裡打碎。
4.將燉好的排骨取出,剝下肉捏碎,盡量將肥肉挑掉。
5.將碎肉、菜汁、排骨蕃茄湯及米混合放入電鍋燉煮約半小時至粥很爛糊為止(外鍋約放入一杯半的水)。
6.煮好的粥加蓋放入冰箱保存,每次取出要吃的份量,以微波爐加溫之45~50秒即可,每次煮好的粥一定要在兩天內吃完。
引用http://tw.myblog.yahoo.com/chacha-5201314/article?mid=2049&prev=2050&next=-1
【台北市衛生局】免費子宮頸抹片 黃金戒子時尚包 連五月大抽獎
Posted 2011 年 01 月 03 日
on:◎結束時間:2011/05/31 ◎開獎公布:2011/06/20
◎獎品:黃金戒子時尚包及現金新台幣十萬元等大獎
◎活動辦法:設籍臺北市且年齡30-69歲(70-31年次)之婦女。
凡符合參加資格婦女,請至醫院或十二區健康服務中心索取「摸彩券」或衛生局網站(網址:http://www.health.gov.tw/)下載,先自行完整填妥本券之受檢者資料各欄位(務必填寫完整,否則視為廢票),再至本市各醫療院所(含診所)或十二區健康服務中心接受子宮頸抹片篩檢後,請檢查醫師於「檢查者職章蓋章處」蓋上職章,請務必檢視相關資料無誤之後將本券投入摸彩箱或郵寄至臺北市政府衛生局(11008臺北市信義區市府路1號2樓東南區健康管理處收),每1人限領1張摸彩券,參加者可每個月連續抽獎。
疑地下水洗奶瓶 男嬰血便就醫
Posted 2010 年 11 月 25 日
on:一名8個月大的小男嬰,出現嘔吐、發燒及血便症狀,家長送醫檢查,發現是「沙門氏桿菌」感染,醫師追問之後,原來是媽媽使用偏遠地區休息站廁所的水清洗奶瓶,研判是地下水,沒有消毒直接裝飲料給男嬰食用,由於最近感染案例增加,醫師籲請家長注意嬰幼兒飲食衛生。
(張文祿報導)
童綜合醫院小兒感染科高佳慧醫師表示,這名小男嬰出現嘔吐、血便、發燒等症狀,家長心急如焚,追問之後,原來是家人帶小男嬰到南部出遊,途經一處偏遠的休息站,媽媽使用廁所洗手的水清洗寶寶奶瓶後,奶瓶未加熱消毒,立刻裝飲料給男嬰食用,研判是地下水,隔天寶寶出現嘔吐、發燒與不斷解出黏液血便等症狀,嚇壞了家屬。經檢查後,發現男嬰感染了「沙門氏桿菌」腸胃炎。
高佳慧醫師說,桶裝山泉水、以及地下水,沒有加氯消毒,比較容易感染,而「沙門氏桿菌」感染高峰期在7月到9月,不過,最近2個星期以來,已發現20多例嬰幼兒感染「沙門氏桿菌」的病例,年齡分布在3個月大到6歲,由於主要傳染途徑是未煮熟的海鮮,未經消毒的飲用水。因此,家長必須特別注意幼童的飲食衛生。
引述http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101123/1/2ho06.html
7-11免費健檢享早餐(11/6.限門市)
Posted 2010 年 11 月 03 日
on:7-11免費健檢享早餐(11/6.限門市)
http://www.1000-love.org.tw/act9911/subject.html
優惠方式說明:
》時間:99年11月6日(星期六) 9:00-11:00 AM
》地點: & 共200家 社區健康小站(限定門市)
》對象:年滿20歲者
》檢測項目:腰圍、血壓,部分門市並加做血糖、體脂肪或其他複合式檢測。
》活動辦法:
1.) 排隊領取問卷記錄卡
2.) 填寫問卷
3.) 由醫護人員幫您量腰圍及血壓後填上記錄卡
4.) 每門市前50位檢測民眾,憑量測後之問卷記錄卡,到櫃台換送樂活早餐一份
5.) 每店50份!送完為止
》注意事項:
‧ 此活動只在社區健康小站(限定門市)舉辦
‧康是美漢神門市配合商場營業時間,延遲活動時間為上午10:30- 12:30
七價和十價肺炎疫苗 大頗析(轉載babyhome)
Posted 2010 年 10 月 28 日
on:(轉載babyhome)如作者不想放置此網頁可與我聯絡 再將此文章刪除…
七價肺炎鏈球菌疫苗 以前是美商惠氏藥廠製造 目前歸輝瑞藥廠
管 理因為公司合併
十價肺炎鏈球菌疫苗 是GSK公司所生產
1.就保護細菌數量而言,
十價似乎多了三種,比七價優勝,但是這只是表面上這樣,事實上真正要看的是還要搭配台灣的流行菌種去比較,這才是最準確的,很多家長不知道,就會被醫護人員的說明給蒙騙……,而翻開台灣流行病學數據,顯然發現七價和十價並沒有差異,也就是說十價所多出來的三種細菌,對台灣而言效果不是那樣多,但是對於落後國家或是流行不同菌種的國家可能有不同效果,但是台灣而言,是沒有差異的。
2.就安全性而言
七價肺炎疫苗已經上市10年,世界各國已經有多數國家變成公費疫苗,安全性一定沒有問題
而十價肺炎疫苗,雖然剛上市,但是既然可以上市,基本上安全性也是沒有太大問題,
但是疫苗是注射到身體裡面,不管事七價或是十價未來會不會有問題,沒有人可以拍胸普保證,但是至少有一點可以知道的,出來越久的,施打人數越多,相對的安全性也會稍微比較高,這沒有絕對,但是有相對比較性。
3.就施打年紀範圍和保護效果年限而言
七價肺炎疫苗可以從出生開始二個月施打至九歲,效果至少十年以上
十價肺炎疫苗也是可以從二個月開始施打,但是只能施打至二歲,保護幾年,目前尚未知道,因為台灣今年才新上市,。
4.到底是否可以混合轉換施打?
基本上,沒有缺貨時,不建議轉換,因為兩家疫苗的成分組成不同,就像當初五合一缺貨時,在不得已狀況下,才轉換,但是會怎樣呢?沒有人敢說,有誰敢說一定沒事,答案是沒有,醫師都不敢說沒有,那個為爸媽,你說呢?????
因此 還是不要任意轉換,這樣比較安全,保護力也比較足夠。
5.施打七價和十價的好處與缺點
施打七價好處
安全性高,保護力也長,保護效果也沒有問題,未來又可以轉換成
13價
缺點:就是比較貴一點,(就像LV名牌依樣),永遠都不會降價,價錢硬梆梆
施打十價好處
保護細菌多三隻,但是就台灣而言目前沒有特別多,安全性問題應該是沒有問題,因為可以上市,最後價錢比較便宜,
缺點:保護效果和保護年限,不敢多說 因為今年才在台灣上市,台灣的數據不多
未來不可以接換13價疫苗(就長久未來而言,比較需要思考)
超過二歲兒童不可以施打,要注意喔…….